其它實體瘤

vNKT細胞助力食道癌術後提升自身免疫系統，達到長期控制腫瘤！

时间：2026-04-15　人气：

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# 食道癌

食管癌是全球範圍內常見的惡性腫瘤之一，根據2020年全球癌症統計數據，新發病人數達到60.4萬，死亡人數達到54.4萬。中國是食管癌的高發地區，但隨著早期診斷和治療技術的發展，中國食管癌的死亡率呈現下降趨勢。早期食管癌的5年生存率可達90%以上，然而由於大多數患者在診斷時已處於中晚期，治療效果仍然不佳，總體5年生存率僅在20%左右，因此食管癌仍是我國居民健康的主要威脅。

食管癌的治療方法包括手術、放療、化療和免疫治療等。分期是影響治療效果和預後的最關鍵因素。原位癌和Ⅰ期癌通過內鏡或手術治療，5年生存率可達90%。對於Ⅱ期、Ⅲ期的患者，雖然採用了手術聯合放化療以及免疫治療的綜合治療手段，但5年生存率仍不理想，分別為50%和35.8%。Ⅳ期患者的5年生存率更是降低到16.9%。術後復發、轉移以及治療中的耐藥現象仍是制約食管癌治療效果的主要因素。

有沒有一種抗腫瘤治療方法能彌補傳統腫瘤治療固有的缺陷，為患者帶來更好的治療效果和預後呢？下面我們一起看一下食管癌患者趙先生的治療過程，從中能獲得哪些啓發。

病情概述

Overview of the illness

2021年10月趙先生主因“進食哽咽、右胸不適”就診。10月22日胸部、上腹部CT顯示：食管局限性壁增厚，符合腫瘤CT表現。縱隔多發小淋巴結。

11月1日胃鏡顯示：食管病變待病理(CA待排)。超聲內鏡顯示：食管中段早Ca(T1)。11月2日行食管粘膜ESD術。術後病理示：(食管ESD標本)高級別上皮內瘤變，局灶惡變為中分化鱗狀細胞癌，伴有食管腺導管累及，肉眼分型Type0-IIb，病變(鏡下)範圍共3.3x3cm，其中鱗狀細胞癌病變範圍3.3x1.3cm，(粘膜平滑肌存在)，浸潤最深處癌組織的組織學分型為中分化鱗狀細胞癌，浸潤模式:INFb，未查見明確脈管內癌栓(ly0v0)。標本水平切線未查見病變(pHMO)，緊鄰垂直切線(pVM1)。免疫組化:CD34(血管+)，D2-40(淋巴管+)。

11月26日PET-CT顯示：1.食管癌術後改變；2.縱隔多發小淋巴結未見異常高代謝，建議觀察；3.雙肺微結節灶未見異常高代謝，建議觀察；左肺纖維索條灶。

12月23日行機器人輔助食管胃部分切除、食管胃頸部吻合術、淋巴結清掃術、雙側喉返神經解剖術。術後病理:“食管惡性腫瘤外院ESD術後”食管粘膜局灶缺失，粘膜下伴出血、纖維化及少量淋巴細胞浸潤及多核巨細胞反應，符合ESD術後反應。上切緣、下切緣及環周切緣均未見腫瘤。周圍食管粘膜可見糖原棘皮症。周圍胃粘膜未見顯著病變。淋巴結可見轉移性鱗狀細胞癌(4/37)，未累及淋巴結被膜外。pTNM:pT1N2(T分期結合ESD術後病理)ⅡB期。

根據趙先生的術後病理及分期結果，術後存在較高的復發幾率，按照傳統治療方案，應常規接受術後輔助化療，但是趙先生在經歷了兩次手術創傷性治療後，體質虛弱，並且在對化療進行詳細瞭解後，發現化療雖然可以殺傷腫瘤細胞，但同時也會產生很多嚴重的併發症，並且對自身的免疫系統也會造成破壞，無法達到長治久安的預期效果，趙先生和家人開始尋求其它替代化療的治療方法來預防復發轉移。

在經過多方尋找，趙先生發現細胞免疫治療是一種理想的治療方法，既安全可靠，又可以通過提升、改善自身免疫系統，達到長期控制腫瘤的目的。在對比了多種細胞免疫治療之後，發現張明徽教授的vNKT細胞抗腫瘤作用更為強大，且有大量的治療案例驗證其療效可靠，非常符合趙先生的需求，並與我們取得聯繫。

樂和新醫【第二診療建議】

張明徽教授在看完趙先生的病歷資料後，給出了以下分析及建議：

1. 趙先生病理分期為ⅡB期，已存在淋巴結轉移，此種情況單純手術切除的復發概率極高，所以術後應積極進行輔助治療，進一步清除殘餘腫瘤細胞，達到控制腫瘤復發的目的。

2. 多個研究認為，術後輔助放療可改善接受單純手術後淋巴結陽性病人的預後，且放療聯合化療效果優於單純放療。當前食管癌術後輔助治療通常採用以化療為主的治療方式，但對食管癌患者而言，化療有效率很低，治療效果較差，客觀緩解率僅6%-8%，只能在短期內可對腫瘤細胞產生殺傷抑製作用，且存在耐藥現象；另外化療的副作用顯著，對免疫系統、造血系統具有嚴重的損傷作用，不能獲得長治久安的效果，所以不是理想的術後輔助治療方式。

3. vNKT細胞免疫治療是一種新型的抗腫瘤治療手段，利用免疫細胞對腫瘤的強大殺傷作用，可以殺滅殘存的或新發的腫瘤細胞，還可以重建免疫微環境，恢復機體免疫系統對腫瘤的清除作用，且不具有傳統化療的毒副作用，以及耐藥現象。大量臨床實踐證實，在手術治療的基礎上聯合vNKT細胞治療可以有效降低復發腫瘤和新發腫瘤的風險，是術後輔助治療的理想選擇，非常適合作為趙先生後續治療手段。

張教授向趙先生及家人詳細介紹了vNKT治療技術及既往案例的治療成果，並對趙先生的疑問進行了詳細解答。經過充分溝通，趙先生及家人一致認可樂和團隊關於腫瘤治療的“戰略”思想和“戰術”規劃，於2022年3月7日開始vNKT細胞治療。第一階段治療方案：1療程/月，2023年7月調整為1療程/2月，目前已完成16療程（截止到2024年10月）。目前隨訪病情穩定，未見復發及轉移徵象，現患者精神狀態良好，食慾睡眠俱佳，生活質量良好。

# vNKT細胞免疫治療

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

影像學改變

Imaging changes

影像表現：2022年1月主肺動脈窗可見一軟組織影，考慮為淋巴結，至2022年6月復查大小變化不明顯，2023年3月復查未見明顯顯示，2023年10月復查軟組織影大小約10mm，2024年6月復查軟組織影較前未見明顯變化，考慮術後改變。

結論與點評

Conclusion and Commentary

術後復發，是所有經歷手術治療的惡性腫瘤患者都最為擔心的問題，也是腫瘤獲得治癒的最大障礙，所有腫瘤手術治療後都存在不同程度的復發幾率，尤其是發現時分期較晚，腫瘤較大，惡性程度較高的腫瘤。趙先生術後病理提示存在淋巴結轉移，術後復發幾率很高，按照傳統治療方案，術後應接受放化療，但趙先生在瞭解到放化療的局限性以及對身體的損傷作用後，否認了這一治療方式。

在經過科學分析比較後，最終選擇了進行vNKT細胞治療，治療至今已平穩度過3年，達到了理想的治療效果。在這個過程中vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，為患者獲得腫瘤長期穩定甚至治癒提供可能性。

張明徽 樂和新醫創始人、清華大學醫學院免疫學博士

2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。

撰稿人：曹亭亭

審核：喬佳程、王瑛、高辰

編輯/排版：張姣