腸癌

結腸癌術後兩次復發，抗癌11年，這是他的最新評估報告

时间：2026-04-22　人气：

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病情概述

張先生2012年2月因結腸脾曲癌行“左半結腸切除術”，術後病理：橫結腸中分化腺癌，癌組織侵及漿膜層，腸周纖維脂肪可見癌組織浸潤，脈管可見癌栓，淋巴結（1/13）,pT4aN1MO。術後行腹腔熱灌注化療2次，Folfox方案化療6週期，單藥希羅達口服2療程，後定期復查。

2014年2月26日查PET-CT：胰體尾部高代謝，傾向惡性病變。2014年3月10日腹部增強MRI：胰尾佔位，考慮惡性，胰腺癌可能性大，佔位侵犯脾靜脈及脾門。2014年3月20日於北京大學腫瘤醫院行“胰體尾+脾+部分結腸+部分胃壁切除，結腸吻合，回腸造口術”。術後病理：中低分化腺癌浸潤：胰腺實質、脾臟實質；腫瘤與結腸漿膜機化粘連但未累及結腸壁；肝門淋巴結可見癌轉移（2/3），結合免疫組化符合結腸癌術後轉移。

術後行Xelox方案化療8週期。2015年4月查腹部CT：肝門區及腹膜後多發腫大淋巴結，較大約22mm*17mm，考慮轉移。2015年4月24日PET-CT：腹膜後淋巴結最大SUV值7.2。行Xelox方案化療2週期。

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結腸癌早期臨床表現

結腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，早期最明顯的症狀是出現便血。但是便血常見於各種消化道疾病，當出現便血需要進行分辨，不要立刻慌張。便血有以下幾種情況，當出現顏色較深的便血時，通常是上消化道出血，常見的胃潰瘍胃癌的出血為黑色“柏油便”，此時應行胃鏡明確。當便血為鮮紅色血液時說明出血部位在下消化道，也就是直結腸部位。除了直結腸癌，痔瘡也會有鮮血便。痔瘡出血的血便特點是糞便和血液不相混合，糞便會隨血液同時排出，和直結腸腫瘤十分相似，需要腸鏡進一步明確。

張先生完成了三次手術後依然擔心會出現復發，便尋求到清華大學醫學院張明徽教授的NKT治療團隊的幫助。在詳細查閱NKT細胞治療的展示案例後，特別希望嘗試來減少復發的概率。

張明徽教授在看完張先生的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1.患者為結腸癌術後復發，雖完成第二次手術，但肝門區及腹膜後多發腫大淋巴結依然存在。

2.第一次手術後病理提示中分化腺癌，低分化預後較差、脈管可見癌栓及淋巴結轉移提示術後復發風險高。

3.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些可能殘存在體內但無法被發現的腫瘤細胞，且基本沒有副作用，對患者十分友好。在完成常規治療後配合NKT細胞治療維持系統性的長期穩定。

在聽取了張教授的建議後，張先生決定於2015年7月採用NKT細胞免疫治療，期間2016年8月復查腹部CT腹膜後淋巴結增大融合，後經放療後明顯減小，至今共完成84療程治療，總體穩定未見明顯復發轉移。

影像方面

腫瘤標誌物

、

CEA：2015年8月至2023年1月處於正常水平。CA242：2015年8月至2017年3月高於正常水平，2017年8月至12月復查恢復正常值。

CA72-4：2015年8月至2018年6月期間除2016年7月外基本處於正常範圍，2018年12月高於正常，2021年3月復查恢復正常，2023年1月復查再次升高。

CA19-9：2015年8月至2021年3月間斷輕微升高，2023年1月復查恢復正常，注意監測變化。

結論與點評

【生活質量】

張先生生活質量得到了較大改善。精神狀態非常好，做事精力感覺比過去更充沛，恢復到生病前的狀態。正常生活和工作，並未因疾病受到影響。最新生物質量評分為94（前分數為90）。

【結論與點評】

張先生在發現腫瘤後立刻進行了手術治療，但術後依然出現了復發，證明腫瘤惡性程度高，NKT細胞治療為患者提供了更多的選擇。在多次治療過程中的隨訪結果也證實了這點。

在多因素分析中，腫瘤浸潤深度和淋巴管浸潤（P < 0.001）是淋巴結轉移的重要獨立預測因素。淋巴結轉移陽性狀態預測結腸癌症患者的無病生存率較差。

張先生的腫瘤手術復發並再次手術，在腫瘤惡性程度較高的情況下，NKT細胞治療干預使用張先生病情得到了穩定。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色並強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫為準。

參考文獻：

【1】Lee, Y.J., Huh, J.W., Shin, J.K. et al. Risk factors for lymph node metastasis in early colon cancer. Int J Colorectal Dis 35, 1607–1613 (2020).

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