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腸癌

結腸癌手術化療後,聯合細胞治療獲得長期穩定

时间:2026-04-22 人气:

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病情概述


 
此次是楊先生第4次病情評價,往期內容點擊下方鏈接查看。
第一次評價(2021年12月31日):90後男生結腸癌肝轉移,除了化療還可以用它
第二次評價(2022年7月22日):確診結腸癌不要慌,治療之前瞭解好,彎路走不了
第三次評價(2022年12月9日):結腸癌晚期,他是如何治療的?

第四評價

楊先生2020年5月因無明顯誘因出現左下腹不適,後自行緩解。行腹部CT發現降結腸腫物和肝佔位,考慮轉移。PET-CT:降乙交界管壁增厚,管腔狹窄,漿膜侵犯,周圍淋巴結轉移;肝S8代謝增高,考慮轉移。腸鏡:潰瘍腫物,環周生長,腸鏡無法通過,病理:中分化腺癌。
在確診了結腸癌後,楊先生於2020年6月行肝部分切除術+乙狀結腸癌根治術。術後病理: 乙狀結腸潰瘍型中分化腺癌,癌侵及漿膜下纖維脂肪組織;可見脈管癌栓及神經侵犯;腸周淋巴結可見癌轉移(4/21), 癌侵及淋巴結被膜外。肝S8切除肝組織內見中分化腺癌,符合腸癌肝轉移;肝切緣未見癌;腫瘤病理分期:pT3N2aM1。
基因檢測:KRAS突變p.G12A,APC突變。
在手術後楊先生又發現了腸系膜內新見多發小淋巴結。於2020年7月6日行XELOX方案化療,化療後復查CT:腸系膜內多發小淋巴結同前,警惕轉移。

   
   

   

   


 
KRAS突變  
 

結腸癌是一種常見的惡性腫瘤,KRAS基因突變是其發生和發展的重要因素之一。KRAS基因編碼一個GTP酶,參與細胞信號轉導通路的調節,而突變會導致KRAS蛋白失去正常的調節功能,從而促進細胞的不受控制增殖和轉移。KRAS突變在結腸癌患者中常見,約佔40%的比例。目前,KRAS突變已成為結腸癌治療中的一個重要指標,對於KRAS突變陽性的患者,常規的化療和放療治療效果較差,在研的靶向治療藥物可能對此產生作用,目前仍在研究階段。因此,對於結腸癌患者而言,瞭解自身KRAS基因狀態非常重要,可以為治療方案的選擇提供重要依據。

 
 

楊先生完成了手術及術後化療,由於發現較晚已經出現肝臟轉移灶,雖然也進行了切除,但體內仍可能有殘存的無法發現的癌細胞。對此楊先生十分擔心。經過多方瞭解,楊先生和家人經朋友推薦瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT技術,並詳細查閱vNKT細胞治療的展示案例,特別希望嘗試來降低腫瘤復發風險,延遲復發、轉移出現的時間。
張明徽教授在看完楊先生的病歷後,做出了如下的分析和判斷:
1.患者發現腫瘤時已經出現轉移,分期較晚。  
 

2.結腸惡性腫瘤比較特殊,即便出現肝轉移也存在手術的機會可以行根治術將原發灶和轉移灶一並切除,預後相較於其他轉移瘤較好。

3.患者行根治術和術後化療,基本的常規治療方案已經完成,但是通常很多患者在僅通過手術+化療不能完全根除腫瘤,仍有轉移復發的風險

4.vNKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞,且基本沒有副作用,在完成常規治療的基礎上,vNKT治療可以有效的降低腫瘤復發風險,延遲復發/轉移出現的時間

楊先生決定於2020年9月採用vNKT細胞免疫治療,初始方案為1療程/月,截止2023年3月已完成41個療程,期間多次復查未見到明顯進展徵象。

 

影像方面

   
 


 

腫瘤標誌物

月  
 

 CEA:2020年5月升高,2020年6月復查恢復正常範圍,後定期復查未見異常;

CA19-9:定期監測均處於正常範圍。


 

 結論與點評


 
楊先生在採用vNKT細胞治療的方法後達到了預期效果,生活質量得到了較大改善。精神狀態非常好,做事精力感覺比過去更充沛,恢復到生病前的狀態。正常生活和工作,並未因疾病受到影響。經過了一年多,最新評估結果依然為穩定未見進展,免疫治療被認為是腫瘤治療中最具有前景的方向之一,楊先生的案例很好的說明瞭這一點。
對210名結腸癌患者進行回顧性研究,其中分別有36.7%發現了KRAS突變,76.5%的病例中為KRAS外顯子2突變。此外與密碼子12突變的與淋巴結陽性發生率相關,並導致總體生存率低[1]
楊先生結腸癌肝轉移術後,存在KRAS突變、脈管癌栓等風險因素,為了獲得長期穩定選擇了vNKT細胞治療並達到了預期效果。在這個過程中vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色並強化免疫系統,從而為患者獲得長期的穩定性。

參考文獻:

【1】Baek JH, Kim J, Baek DW, Chang E, Kim HJ, Park SY, Park JS, Choi GS, Kang BW, Kim JG. Clinical Implication of KRAS Mutation Variants in Patients With Resected Colon Cancer. Cancer Diagn Progn. 2022 Jan 3;2(1):78-83. doi: 10.21873/cdp.10079. PMID: 35399997; PMCID: PMC8962850.

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