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肺癌

肺癌術後,如何做到3年病情穩定無進展

时间:2026-04-22 人气:

如果看不明白後續的專業描述,兩分鐘看完這段文字即可


 

病情概述


 
2020年陳女士體檢發現右肺佔位,同年5月行PET-CT檢查: 1.右肺上葉結節,伴代謝增高,考慮肺癌。2.雙肺磨玻璃密度結節,未見代謝增高,大者0.8cm*0.7cm,性質待定,建議薄層CT密切隨診除外早期肺癌。雙肺下葉實性小結節,未見代謝增高。在考慮肺癌後立刻於全麻下行“胸腔鏡肺葉切除術+縱隔淋巴結清掃術”。
術後病理:病灶1:中-低分化腺癌,以腺泡型為主 (約70%) ,部分呈實體型(15%) 和乳頭型 (15%) ,可見脈管瘤栓,腫瘤旁肺組織內可見微浸潤灶。腫瘤最大徑1.5cm ,未侵及髒層胸膜。支氣管切緣未見癌。
病灶2:高-中分化腺癌直徑0.3cm ,形態首先原發,未累計髒層胸膜。切緣未見癌,未行基因檢測。術後患者行4週期化療,化療方案:培美曲塞十卡鉑。並口服中藥進一步控制病情。

   
   

   

   


 

肺癌的基因檢測

肺癌系列致癌驅動基因的相繼確定,肺癌分型已經由單純的病理組織學分類進一步細分為基於驅動基因的分子分型。其中EGFR常見於肺腺癌。

EGFR基因是表達表皮生長因子受體的一類基因,生理狀態下促進細胞正常的分裂和增殖。但是在某些情況下發生突變的原癌基因會導致腫瘤的發生,其中在不吸煙女性肺腺癌中發生率比較高。當人們發現EGFR突變經常出現在肺腺癌的腫瘤中時,便開始思考如何通過對抗這種突變來抑制腫瘤的生長,後來就有了EGFR的單克隆抗體,也就是常說的“靶向藥”通常情況下EGFR的突變導致肺腺癌對特定靶向藥較為敏感。

陳女士肺癌術後分期較早,但陳女士依然放心不下,經朋友介紹陳女士和家人瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的NKT技術,並詳細查閱NKT細胞治療的展示案例,特別希望嘗試來降低腫瘤復發風險,延遲復發、轉移出現的時間。

張明徽教授在看完陳女士的病歷後,做出了如下的分析和判斷:

1.患者在通過體檢在早期發現腫瘤並行根治術治療,術後分期較早。但是患者存在肺部多發結節,有磨玻璃及實性小結節等風險因素,不能掉以輕心。

2.患者未行基因檢測,建議行基因檢測,根據基因檢測結果指導後續治療。

3.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞,且基本沒有副作用可以與靶向藥等其他治療方案聯合使用。

陳女士決定於2020年12月採用NKT細胞免疫治療,初始方案為1療程/月,至2022年5月共22個療程的連續系統治療,期間多次復查未見到明顯進展徵象

 

影像方面


 

腫瘤標誌物

 
2021年2月-2023年2月化驗CYFRA21-1、NSE、SCC、CEA均在正常範圍。


 

 結論與點評


 
陳女士的生活質量得到了較大改善。精神狀態非常好,做事精力感覺比過去更充沛。

陳女士在採用NKT細胞治療的方法後達到了預期效果,經過了長時間的隨訪,原發腫瘤未出現任何復發轉移,肺部結節也總體穩定未見癌變跡象,同時生活質量得到提升。

基於腫瘤體積的不同,將Ia期肺癌患者腫瘤體積≤3cm³, 3-8c和>8c三類,五年無病生存期分別為88.0%,73.6%和62.1%。說明腫瘤體積是完全切除後I期非小細胞肺癌DFS和OS的獨立危險因素。

陳女士為I期肺癌術後,但是依然不能掉以輕心,為了獲得長期穩定陳女士選擇了NKT細胞治療並達到了預期效果。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色並強化免疫系統,從而為患者獲得長期的穩定性。

科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫為準。  

參考文獻:

【1】Department of Thoracic Surgery, Sun Yat Sen University Cancer Center, China; State Key Laboratory of Oncology in Southern China and Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine, Guangzhou, China; Lung Cancer Institute, Sun Yat Sen University, Guangzhou, China.

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