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肺癌

肺癌術後,如何才能預防復發轉移?這個方法可瞭解

时间:2026-04-22 人气:

如果看不明白後續的專業描述,兩分鐘看完這段文字即可


 

病情概述


 
2017年劉先生行CT檢查發現右肺下葉結節,大小約7mm*8mm,囑隨診,未行治療。
2020年9月復查CT檢查示:右肺下葉內基底段不規則團塊影,大小為24mm*19mm,不排除周圍型肺癌可能;查癌胚抗原(CEA)升高。為進一步治療於2020年9月行VATS右肺下葉切除術,縱隔淋巴結清掃術(保留神經)。
鏡下所見:(右肺下葉)惡性腫瘤,呈腺樣及篩狀排列,伴壞死,腫瘤大小2cm*1.5cm*1cm,緊鄰胸膜,未見脈管內瘤栓及神經侵犯,淋巴結未見轉移癌。

   
   

   

   


 
電視胸腔鏡手術(VATS)  
 

電視胸腔鏡手術(VATS)是胸外科領域內新近發展起來的一種全新的微創診治方法,以創傷小、痛苦輕、恢復快以及對心肺功能影響小等優點而深受醫生及患者的青睞。現代腔鏡外科將電子數字影像技術和信息技術與傳統外科醫學模式融合成一體,是一種全新的手術技術。

它如同一台大型的攝像機,能把直徑為1.0釐米的筒狀鏡頭置入胸腔中,通過微型攝像系統將人體臟器毗鄰組織和形態結構以圖像傳輸到監視器屏幕上,手術醫生通過紐扣式切口插入腔鏡器械解剖和分離組織,完成手術。

胸腔鏡系統最大的優點在於創傷更小,不用胸腔撐開器將肋間隙硬性撐開,肋間神經幾乎不受牽拉,肋間肌肉也不會被切斷,術後疼痛較常規開胸明顯減輕。而且,胸廓的完整性得到了很好的保護,咳痰、深呼吸功能幾乎不受影響,實現了早期下床活動,明顯減少了胸管放置時間和住院時間,術後併發症如肺不張、肺炎、胸腔積液的發生率也有大幅度的下降。

張明徽教授在看完劉先生的病歷後,做出了如下的分析和判斷:
1. 患者為早期肺癌並完成手術治療。  
 

2. 患者雖然為早期肺癌,緊臨肺膜易出現胸膜轉移,依然擔心術後出現復發,早期肺癌的術後化療並不符合適應症且對身體危害較大。

3.NKT細胞治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內的腫瘤細胞,且基本沒有副作用,對於早期肺癌術後的患者預防復發提供了新的選擇。

2020年12月劉先生開始採用NKT細胞免疫治療至2023年5月已完成5個療程治療。在這幾年的治療過程中,多次隨訪復查均中未見明確腫瘤復發徵象,整體病情穩定。

 

影像方面

   
 


 

腫瘤標誌物

月  
 

腫瘤標誌物:CEA 2021年11月4日至2023年5月11日復查均略高於正常,波動於5.42至8.27之間,注意復查。

細胞角蛋白19片段、CA125、CA199、NSE、SCC於2020年9月、2021年12月23日均正常範圍,後期未復查。


 

 結論與點評


 
劉先生自訴患者自訴身體狀態得到一定改善,做事精力比過去感覺更充沛。生活質量評分為73.5分(前次為72分)。
劉先生的肺癌早發現早治療,並在術後完成NKT細胞治療,在兩年多的時間里,經過多次隨訪整體病情穩定,達到了預期效果。
對2016年到2021年,112例早期肺癌患者接受了VATS肺葉切除術和淋巴結清掃術的患者隨訪研究,72男40女。肺葉切除術106例,雙葉切除術6例,平均手術時間為150.7±18分鐘。隨訪結果表明視頻輔助胸腔鏡手術是早期肺癌手術治療的有效且安全的方法。VATS肺葉切除術併發症少,住院時間短,其五年生存期與開胸手術一致。
劉先生的肺癌術後分期較早,但是依然不能掉以輕心,完成手術後搭配NKT細胞治療可以獲得長期穩定。
科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫為準。  

參考文獻:

【1】D.K. Que, T. Nguyen,PP01.80 Long term Results of VATS Lobectomy for Early staged Non Small Cell Lung Cancer,Journal of Thoracic Oncology,Volume 18, Issue 3, Supplement.

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