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肺癌

肺癌患者如何打破生存期困境？方法找到了...

时间：2026-04-15　人气：

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在我國，80%肺癌患者生存期很難超一年：

I期肺癌患者手術後接受規範治療5年生存率可達80%，

II期肺癌患者手術後5年生存率約為40%左右，

III期肺癌為局部晚期肺癌，患者還能手術，5年生存率30%，患者不能進行手術，採取傳統放化療治療的5年生存率15%左右；

IV期肺癌已是晚期，5年生存率僅有5%。

病情概述

Overview of the illness

傅女士2018年在溫哥華BC癌症機構確診了肺癌，同年4月進行了左下葉結節楔形切除術+左下肺韌帶淋巴結切除術+左下葉切除術。

術後病理顯示：（左肺下葉）腺癌，高分化型0.7cm，首次術後TNM分期：T1NOMO I期。

傅女士始終不明白自己怎麼會患上肺癌，她明明不吸煙，也不接觸二手煙環境。其實，我們能從她的術後病理髮現一些端倪。

肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，在非小細胞肺癌中，主要有鱗癌、腺癌。

過去肺癌以鱗癌為主，人群主要集中在男性，最大誘因與吸煙有關，無論是主動吸煙，還是被動吸二手煙。曾有數據調查顯示：每年約有70%的中國人接觸二手煙，導致約60,000人因肺癌死亡。

而現在肺癌以腺癌為主，年齡層越來越年輕化，女性患者也越來越多。研究發現，肺腺癌高發與環境空氣污染相關性強。而中國40至59歲之間的女性肺癌高發，導致女性肺癌高發因素可能是室內空氣污染，主要為家庭燃燒、取暖或烹飪產生的煙塵。特別是烹飪，與其他地區的烹飪方法相比，中式烹飪通常更易導致油的揮發，尤其是高溫油炸，長期接觸高溫油煙，患肺癌危險增加2~3倍。[1]

女性、不吸煙人群正成為中國肺癌新的高危人群。[2]

幸運的是，傅女士雖然確診了肺癌，由於發現較早，在I期通過手術祛除了原發瘤負荷，術後接受系統治療5年生存率可達到80%。

何為系統治療？面對肺癌手術後的治療空白期，傅女士又開始迷茫了，直到術後復查發現多處肺結節，其中還有磨玻璃結節，這讓她再也坐不住了。

系統治療，眾多癌症患者治療方案殘缺

癌症是全身性疾病，治療不是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局部治療，需要走在癌細胞前面，提前切斷復發、轉移的路徑。手術、化療、放療解決了腫瘤的大部分問題，但是能逃過前面常規治療手段的小部分癌細胞往往更狡猾，日後發生復發、轉移的主力往往也出自這部分癌細胞。

重點清除殘留的癌細胞是很多癌症患者在治療中容易忽視的一步，導致治療不完整。

要完成這一步說起來簡單，只要提升身體的免疫監視能力，靠免疫細胞去清理剩餘癌細胞就可以。但是做起來就難了，癌症患者本就免疫力差，又經過多輪治療，要靠自己完成免疫提升很難。如果能夠給自己的身體直接找來“援軍”清理癌細胞就再好不過了。

細胞免疫治療也稱為免疫細胞過繼回輸，是一種將不同種類的免疫細胞經過體外培養激活後，回輸到人體內，借用外力來重建免疫屏障，達到提升免疫力的作用。

傅女士查閱了很多資料，對於細胞免疫治療治癒肺癌抱有很大期望，在對比了市面上主要的幾種免疫細胞NK(自然殺傷細胞)、CTL（效應T細胞）、DC（樹突狀細胞）、TIL（腫瘤浸潤性淋巴細胞）、NKT細胞、v-NKT（可變NKT細胞）後，最終選擇優勢明顯的vNKT細胞來進行免疫治療。

# vNKT細胞免疫治療

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

張明徽教授的樂和新醫團隊對傅女士的病情進行了綜合評估，並提出了個體化vNKT細胞免疫治療方案。2019年11月，傅女士開始了第一次vNKT細胞回輸，直至2024年11月，通過6個療程的間斷治療，病情保持穩定，無局部復發跡象，成功闖過5年臨床治癒。期間2020年2月胸部CT發現的右肺中葉21X20X15mm的混合磨玻璃密度結節也在之後的復查中逐漸縮小至2mm。

影像學改變

Imaging changes

胸部影像：2019-9至2023-11胸部CT示左肺下葉術後改變，無局部復發跡象。

胸部影像：2020-2胸部CT示右肺中葉見一混合磨玻璃密度結節，大小約21X20X15mm；2020-4復查該結節明顯變小，大小約8X9mm，考慮炎性病變；2020-6至2023-11復查該結節逐漸縮小至2mm。

胸部影像：2020-4胸部CT示左上肺見一磨玻璃結節，大小約4X5mm；2020-6至2023-11復查同前。

結論與點評

Conclusion and Commentary

80%的肺癌患者生存期很難超過一年，越早發現，治療的空間越大，治療方式越多，治癒的概率越高。

對於高危人群：

長期吸煙或被動吸煙者、

長期室內煤煙或油煙污染暴露者、

肺癌家族史等，

50歲後一定要主動進行篩查，

進行肺部低劑量螺旋CT檢查。

參考來源：

[1]Li C, Lei S, Ding L, Xu Y, Wu X, Wang H, Zhang Z, Gao T, Zhang Y, Li L. Global burden and trends of lung cancer incidence and mortality. Chin Med J (Engl). 2023 Mar 28. doi: 10.1097/CM9.0000000000002529. Epub ahead of print. PMID: 37027426.

[2]陳海泉《早期非小細胞肺癌外科個體化治療的基礎與臨床研究》

張明徽

樂和新醫創始人

清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。