胃癌復發，化療骨髓抑制被迫停藥，她的治療思路值得關注！

     

2018年9月的常規體檢改變了張女士的人生軌跡。胃鏡檢查發現賁門胃底黏膜異常，經病理確診為賁門胃底腺癌。

     

首次治療選擇創傷較小的內鏡黏膜下剝離術（ESD），這種微創手術雖能保留胃部結構，但相較於根治手術存在局限——就像清除表土下的雜草，難以徹底鏟除深部根系。

有研究表明：ESD與外科手術治療早期胃癌的總生存率無顯著差異，但無復發生存率顯著低於外科手術組[1]術後病理提示隱患：癌細胞已侵及粘膜下層，為兩年後的復發埋下伏筆。

2020年9月，消瘦、食慾減退等警報信號伴隨CA724指標飆升至20+（正常值＜6.9 U/mL）再次拉響復發警報。胃鏡復查證實腫瘤復發，這次不得不接受根治性全胃切除術。

術後病理結果顯示為低分化腺癌，浸潤漿膜層，並可見脈管內癌栓及神經侵犯，淋巴結轉移癌（5/22）。基因檢測示：MET14號外顯子跳躍突變。

術後，張女士開始了3週期的SOX方案化療。然而，化療的副作用很快顯現——惡心、嘔吐、乏力接踵而至，最讓她痛苦的是，剛做完手術消化功能很弱，“每次吃飯都像打仗，吃一口吐兩口 ”。營養狀況差是張女士後續化療不耐受的重要原因。

     

2021年2月，復查顯示骨髓抑制嚴重，醫生不得不將方案調整為單藥替吉奧。儘管副作用有所減輕，但營養跟不上影響了化療的耐受性，最終在2021年6月，因骨髓抑制無法緩解，治療再次中斷，後改用PD-1抑制劑（信迪利單抗）治療至今。

化療藥物作為細胞毒性藥物，通過干擾細胞分裂和增殖來殺滅癌細胞。然而，化療藥物無差別攻擊的特性誤傷了那些分裂活躍的正常細胞，如骨髓中的造血細胞，從而引發骨髓抑制。

     

與此同時術後病理提示的高危因素協同放大，低分化腺癌，脈管內癌栓及神經侵犯及淋巴結轉移都提示預後較差。

在傳統治療手段接連受挫後，張女士一度陷入迷茫。化療做不了，靶向藥又用不上，難道只能等待再次復發嗎？

在通過張明徽教授的樂和新醫學團隊瞭解到vNKT細胞治療機制和優勢後，張女士認為該方法非常適合她當前的身體狀況和治療需求。

1. 雙重殺傷機制：vNKT細胞兼具NK細胞的快速殺傷能力和T細胞的精准識別能力，能夠高效鎖定並清除癌細胞，同時避免對正常細胞的傷害。

2. 天然安全性：作為人體天然存在的免疫細胞，vNKT細胞未經基因工程改造，因此副作用較小，患者耐受性良好，尤其適合化療不耐受的患者。

3. 協同增效作用：vNKT細胞能夠重塑腫瘤微環境，延緩PD-1抑制劑的耐藥出現，實現1+1＞2的治療效果。

# vNKT細胞免疫治療              

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。              

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。              

             

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

自2022年4月25日起，張女士開始接受vNKT細胞治療，截至2024年3月12日已完成15個療程。經過系統治療，她的病情顯著改善，影像學隨訪未見異常，腫瘤標誌物穩定，已實現4年無復發生存。生活質量明顯提升，精神狀態良好，精力充沛，日常生活完全恢復正常。

     

     

上腹部影像學顯示：2021.12示胃形態缺如，食管下段及上腹部腸管可見致密影，考慮術後改變，術區未見明顯復發徵象，2022.3至2024.3復查較前變化不明顯。

腫瘤治療是一場與時間賽跑的攻堅戰，需要在療效與安全性之間找到最佳平衡點。對於化療頻繁導致骨髓抑制的患者，vNKT細胞治療提供了一種全新的破局思路——既能精准清除腫瘤細胞，又能保護造血功能，為突破治療瓶頸開闢了一條希望之路。

     

參考文獻[1]趙中凱,王曄,劉鑫,等.內鏡黏膜下剝離與外科手術治療早期胃癌的療效與安全性分析[J].中國微創外科雜誌,2023,23(06):416-421.

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抗癌路上，您並不孤單。每一次治療選擇，都是向希望邁出的堅實一步。

       

         

         

         

張明徽          

樂和新醫創始人

         

清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。