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鼻咽癌,放療與免疫治療聯合帶來的穩定地效果

时间:2026-04-22 人气:

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病情概述


 
此次是趙先生第3次病情評價,往期內容點擊下方鏈接查看。


第三次評價

趙先生在2020年1月行鼻咽鏡檢查懷疑鼻咽癌可能,PET-CT檢查示:符合鼻咽癌並右側咽旁間隙及頸部淋巴結轉移。經影像和病理切片確診,行鼻咽鏡病理診斷:(右側鼻咽部)非角化性鱗狀細胞癌“未分化型”,免疫組化:CKAE1/AE3+;CK5/6+;P40+;VEGFR1(++)S佔80%;VEGFR2(+)S佔30%;VEGFR3(+)S佔1%;PD-1腫瘤細胞及間質免疫細胞均(-);PD-LI腫瘤細胞(+)S佔70%,間質免疫細胞(+)S佔10%;MLH-1(+++)S佔70%;MLH-2(++)S佔80%MLH-6(+++)S佔90%;PMS-2:(++)S佔70%;ki-67(+)S佔70%。)。
鼻咽癌和大多數腫瘤不同,因位置特殊且對放療相對敏感,通常情況下首選放療治療而非手術。趙先生在醫生的建議下並沒有選擇手術,採取了化療+放療的方式。化療是一種全身治療,對身體傷害較大,在2020年2月化療2療程後,趙先生開始了放療+化療方案,至2020年4月共放療33次,化療2次。

   
   

   

   


 

鼻咽癌的致病因素

人類皰疹病毒(EB病毒):與肝炎病毒可能會導致肝癌一樣,EB毒也是鼻咽癌的一個重要誘因。研究顯示,幾乎在所有鼻咽癌患者的癌組織中都發現有病毒基因組存在和表達。但是病毒感染並不代表將來一定會患鼻咽癌。大部分情況下,EB病毒可以和人“和平相處”,只是在某些特定情況下,比如免疫力缺陷時,EB病毒才可能瘋狂增殖,誘導感染的上皮細胞裂解產生 。

化學因素:亞硝胺及其化合物與鼻咽癌的發病密切相關。食用咸魚、醃肉、醃菜等食物,亞硝酸鹽含量高,可引起鼻咽黏膜病變的發生。研究還發現,微量元素鎳的攝入過多和硒的攝入過少,也可能促進鼻咽癌的發生。廣東高發地區土壤、水和大米中鎳的含量高於其他地區。

遺傳因素:臨床資料顯示鼻咽癌具有種族和家族傾向,提示遺傳因素可能在鼻咽癌的發生中佔據重要的作用。遺傳學家的研究顯示,4號染色體存在鼻咽癌的易感基因,證實鼻咽癌可通過遺傳引起後代發病。

 

雖然對病灶進行了放療+化療治療,但是如果不進行其他干預,腫瘤依然存在復發轉移的風險。在完成傳統治療後,趙先生和家人尋求清華大學醫學院張明徽教授的團隊的幫助,經過對vNKT細胞治療的展示案例的瞭解,希望以此降低將來出現轉移復發的風險。
張明徽教授在看完趙先生的病歷後,做出了如下的分析和判斷:
1.患者完成常規放療,但依然存在轉移復發風險,部分無法發現的腫瘤細胞可能通過脈管和淋巴管進行轉移,早期很難發現。  
 

2.鼻咽癌常通過淋巴管轉移至頸部淋巴結;通過血道轉移至肺和骨等部位,vNKT細胞治療對淋巴結和血供豐富的器官有著很強的保護作用。

3.vNKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞,且基本沒有副作用,對患者十分友好。在完成根治性放療後配合vNKT細胞可以有效降低出現轉移復發的風險。

趙先生於2020年6月採用vNKT細胞免疫治療,至今已完成20個療程(截止2023年3月),期間多次復查未見任何明顯腫瘤進展徵象,總體評價穩定!

 

影像方面

   
 


 

腫瘤標誌物

月  
 
2020年8月-2023年4月所查腫瘤標誌物未見異常,注意復查。


 

 結論與點評


 
趙先生生活質量得到了較大改善。體力較治療前有明顯改善,精神狀態非常好,恢復到生病前的狀態。正常工作和生活,並未因疾病受到影響。
趙先生在採用vNKT細胞治療的方法後達到了預期效果,在治療的近2年時間里,多次評估均為穩定,最新評估結果依然未見進展。
在一項對經過治療的206例鼻咽癌患者進行的統計,這206病例中26%的患者僅接受常規放療,37%的患者接受了新輔助化療,隨後接受了常規放療,29%的患者接受了新輔助化療+序貫化療+常規放療。在29個月的中位隨訪中,有112例(54.4%)患者生存且無復發轉移,三年的無病生存期和總體生存期分別為64%和82.3%。此外統計發現鼻咽癌的聯合治療可以帶來良好的效果[1]
鼻咽癌在所有頭頸癌中具有最高的轉移潛力,多方案聯合治療可以起到更好的效果,在這個過程中vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色並強化免疫系統,從而為患者獲得長期的穩定性。

參考文獻:

【1】Indian Journal of Cancer (IF 1.0) Pub Date : 2017-05-10 ,DOI:10.4103/0019-509x.204762S G Laskar,L Gurram,T Gupta,A Budrukkar,V Murthy,J P Agarwal.

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