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對於實體腫瘤而言，復發轉移是癌症治療失敗的主因。而淋巴結轉移正是實體瘤最常見的轉移方式之一。當腫瘤細胞從原發灶脫落，通過淋巴管侵入淋巴結並形成新病灶時，意味著病情可能進入更複雜的階段。
淋巴結作為免疫系統的“哨站”，一旦被腫瘤攻破，癌細胞可通過免疫逃逸機制躲避機體防禦，進一步通過淋巴循環進入血液，引發全身擴散。
那麼淋巴結轉移有哪些典型症狀？淋巴結轉移預後如何？該如何治療？
* 體表淋巴結腫大：
頸部、腋窩、腹股溝等部位出現無痛性硬塊，質地堅硬且活動度差。
* 深部淋巴結：
縱隔淋巴結轉移可能導致咳嗽、呼吸困難；腹腔淋巴結轉移可能引發腹痛、腸梗阻。
* 全身信號：
如低熱、體重下降、盜汗等，需警惕淋巴系統腫瘤或廣泛轉移。
出現淋巴結轉移並不意味著一定是癌症晚期。轉移的淋巴結數量和位置是影響預後的重要因素。轉移範圍越大，預後越差。【1】
* 局部淋巴結轉移：
（如乳腺癌腋窩淋巴結轉移）可通過手術清掃聯合放化療控制，預後相對較好。
* 遠端淋巴結轉移：
（如乳腺癌鎖骨上淋巴結轉移）常提示腫瘤進入晚期，需系統治療。但患者無需過度恐慌，通過放化療、免疫治療、靶向治療等多學科聯合干預，仍可顯著延長生存期並提高生活質量。
病情概述
2021年10月趙先生因“進食哽咽、右胸不適”就診，超聲內鏡示：食管中段早Ca(T1)。後行食管粘膜ESD術。術後病理示：中分化鱗狀細胞癌，伴有食管腺導管累及，肉眼分型Type0-IIb，病變(鏡下)範圍共3.3x3cm，其中鱗狀細胞癌病變範圍3.3x1.3cm。浸潤最深處癌組織的組織學分型為中分化鱗狀細胞癌，浸潤模式:INFb。
由於腫瘤累及範圍廣，浸潤程度深，趙先生決定再次手術切除清掃。12月23日行機器人輔助食管胃部分切除、食管胃頸部吻合術、淋巴結清掃術、雙側喉返神經解剖術。淋巴結可見轉移性鱗狀細胞癌(4/37)，未累及淋巴結被膜外。
淋巴結轉移是食管癌轉移的最主要途徑。由於食管淋巴網絡特殊的結構特點，食管癌易發生跳躍性淋巴結轉移，形成遠處淋巴結轉移。發生淋巴結轉移的食管癌患者，其5年生存率將低於30%【2】。而淋巴結是人體重要的免疫器官，提示轉移性食管癌具有較強的免疫逃逸或免疫抑制能力，雖然手術切除了病灶和淋巴結，但是不能逆轉這一免疫抑制狀態，仍可能因殘留的微轉移灶導致復發。
針對淋巴結轉移的生物學特性，vNKT細胞治療激活免疫系統展現出獨特優勢：
1. 精准雙重殺傷：
vNKT細胞兼具NK細胞的廣譜殺傷力和CD8+T細胞的抗原特異性識別能力，可精准清除淋巴結及血液中的殘留癌細胞。
2. 重塑免疫防線：
通過激活免疫記憶，形成 “免疫拖尾效應”，持續監控並清除新發腫瘤細胞。
3. 生活質量與治療效果並重：
與傳統化療帶來的顯著副作用不同，vNKT細胞治療僅表現為輕微不適，患者無需承受放化療的毒副作用，實現了治療與生活質量的平衡。
NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。
這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。
實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！
趙先生於2022年3月開始接受vNKT細胞治療，截至2024年10月已完成16個療程。隨訪顯示，其腫瘤標誌物持續穩定，影像學檢查未見復發徵象，印證了該療法在控制微轉移灶中的價值。
結論與點評
淋巴結轉移是腫瘤進程中的關鍵節點，但並非不可干預。面對癌症，主動瞭解治療選擇、積極尋求個體化方案，才是關鍵。正如趙先生的案例所示——選擇適合自己的治療方式，癌症康復之路依然充滿希望。
參考文獻：
[1]趙明,王晨曦,李秀清,等.腫瘤相關中性粒細胞促進進展期胃癌淋巴結轉移的臨床病理研究[J].現代腫瘤醫學,2023,31(10):1859-1865.
[2]李悅,施東妮,陳柏羽,等.食管癌轉移的機制及診療研究進展[J].中國細胞生物學學報,2025,47(03):412-431.
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樂和新醫創始人
清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。
適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。
[1]Sprowls SA, Arsiwala1 TA, Bumgarner JR, et al. Improving CNS Delivery to Brain Metastases by Blood-Tumor Barrier Disruption[J]. Trends Cancer, 2019, 5(8): 495-505.
[2]孫逸初,梁飛,夏鈾鈾.非小細胞肺癌腦轉移放療聯合免疫治療的研究進展[J].腫瘤防治研究,2023,50(07):705-709.
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