肝膽胰癌

高齡胰腺癌，治療需穩中求勝

时间：2026-04-22　人气：

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病情概述

今年68歲的李女士，於2018年12月行腹盆腔CT檢查示胰腺體部可見團片低強化影，邊緣毛糙,考慮胰體部癌可能，鄰近結構受累。在發現後進行了胰腺腫物穿刺活檢：低分化癌浸潤。於2019年5月6日全麻下行腹腔鏡探查，開腹胰體尾癌根治術。術後病理：中-低分化腺鱗癌。

2019年6月25日至2019年9月24日行4週期吉西他濱+替吉奧方案輔助化療。

2019年6月18日復查腹部CT示：胰體尾及脾臟，左側腎上腺切除術後；腹盆腔積液。

2019年9月26日上腹部MR平掃示：胰體尾部及脾臟，左側腎上腺切除術後改變；殘存胰實質可疑異常信號；肝右葉異常信號。

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胰腺癌

胰腺癌被稱為癌中之王，是臨床上預後極差的一種腫瘤。胰腺癌的發病與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡等不良生活習慣及遺傳因素有著密切的關係，近年來的研究表示糖尿病人群中胰腺癌的發病率明顯高於普通人群。因為早期通常沒有任何症狀，所以早期較難發現，往往在確診時已有轉移。隨著病情的進展，腫瘤的壓迫會使患者出現黃疸、消化道出血等症狀。

胰腺癌惡性度極高，即便是完成了手術依然存在較高的復發風險，李女士及家人十分擔心，便尋求到清華大學醫學院張明徽教授的NKT治療團隊的幫助。在詳細查閱NKT細胞治療的展示案例後，特別希望嘗試來降低腫瘤復發風險，延遲復發、轉移出現的時間。

張明徽教授在看完李女士的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1. 胰腺癌的惡性度很高，且患者的病理類型複雜——“中-低分化”、“腺鱗癌”都是提示預後不佳的指標。

2. 患者術後出現了腹盆腔積液，考慮為手術引起。

3. 患者化療後的例行復查提示，殘存胰和肝右葉都有可疑信號，再聯繫腫標升高這一現象，患者出現病情進展的可能性增加。

4. 目前患者無明確復發轉移情況，為了預防，在腫瘤負荷較低的情況下，NKT細胞治療可以有效發揮作用。NKT細胞可殺滅殘餘的腫瘤細胞，防止游離的癌細胞集結，可以有效降低轉移復發風險。

從2019年12月至2022年12月，李女士共完成28療程治療。通過多次隨訪及影像學檢查均未見明確腫瘤復發徵象，總體評價達到36個月穩定！

影像方面

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腫瘤標誌物

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腫瘤標誌物:CEA2019年9月至2021年9月間斷輕度升高，2021年12月至2022年12月復查正常範圍；CA125、CA19-9 2019年9月至2022年12月處於正常範圍；NSE2021年9月正常範圍，2021年12月略升高，2022年6月復查正常範圍,2022年12月超出正常範圍，密切監測。

結論與點評

李女士自訴精力比以往更充沛，剛手術結束時，走路都需要攙扶，生活質量評分才78分。如今食慾改善，生活質量得到大幅度提高。自訴春冬季感冒發熱較前減少且生活質量俱佳，評分為90.5分。

李女士在採用NKT細胞治療的方法治療，在這三年多的的時間里，多次評估結果均為穩定未見進展。

根據EURECCA胰腺協會的報告，≥70歲I至II期胰腺癌患者的腫瘤可切除率在36-50%（新）輔助化療的患者為14-56%，部分患者（6-40%）姑息性化療。而即使在I-II期胰腺癌腫瘤切除後，預後也很差，中位總生存期（OS）為17-30個月。

從三個發達國家中抽樣調查70 歲以上老年患者術後90天死率

李女士的腫瘤是風險極高的類型，NKT細胞治療干預下李女士的病情得到了穩定。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞，且可以強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫為準。

參考文獻：

【1】Malvezzi M, Carioli G, Bertuccio P, et al. European cancer mortality predictions for the year 2019 with focus on breast cancer. Ann Oncol. 2019;30(5):781–787.

NKT經典案例回顧

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