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病情概述
十年前，許先生發現大便中帶血，開始誤以為是痔瘡，沒引起注意，一年後未見明顯好轉，行腸鏡檢查提示直腸癌。許先生立即於2013-7行直腸癌根治術。術後病理示：中分化腺癌廣泛浸潤，累及直腸周圍脂肪組織，並伴有廣泛的淋巴血管浸潤。5個直腸周圍淋巴結可見腫瘤轉移，伴有淋巴管和腸壁外靜脈浸潤，臨床分期為T3N2aM0(IIIB)期。術後配合8療程奧沙利鉑+希羅達化療治療。
雖然直腸癌在消化道惡性腫瘤中預後相對較好，但是從許先生的病理報告可以看出：腫瘤在發現時已出現了廣泛的浸潤——淋巴管和腸壁外靜脈均可見癌細胞浸潤，還出現了5個淋巴結的轉移 。通常情況下腫瘤的生長方式是向腸壁深部浸潤，腸壁深處有著豐富的淋巴管和血管負責淋巴液回流和腸道的營養交換。這些管道通往全身各處，“浸潤”意味著這些微小管道里已經出現了癌細胞的身影，並往外遷移。即使完成了根治術切除了主要病灶，也說明將來有著更高的轉移復發風險。
即便經過了手術治療，許先生依然擔心腫瘤會捲土重來。4年後，2018年3月許先生在復查胸部CT發現了右肺3個結節，確認為直腸癌肺轉移。2018年4月對肺部結節TOMO放射治療。2019年1月又對剩餘肺結節行切除術。
但是僅僅過了9個月，許先生復查PET/CT提示又出現了隆突淋巴結轉移。只好再行隆突淋巴結切除術並配合伊立替康+愛必妥+替吉奧治療。
識
結腸癌早期臨床表現
結腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，早期最明顯的症狀是出現便血。但是便血常見於各種消化道疾病，當出現便血需要進行分辨，不要立刻慌張。便血有以下幾種情況，當出現顏色較深的便血時，通常是上消化道出血，常見的胃潰瘍胃癌的出血為黑色“柏油便”，此時應行胃鏡明確。當便血為鮮紅色血液時說明出血部位在下消化道，也就是直結腸部位。結腸內的排泄物基本成型，不會發生明顯的變化，所以結腸癌引起的便血主要位於大便表面。由於結腸癌出現的便血多是由於大便刺激結腸癌引起腫瘤表面破裂出血所引起的，所以患者此時還會出現腹部疼痛的症狀。
除了直結腸癌，痔瘡也會有鮮血便。痔瘡出血的血便特點是糞便和血液不相混合，糞便會隨血液同時排出，和直結腸腫瘤十分相似，需要腸鏡進一步明確。
即便經過了手術治療，許先生依然擔心腫瘤會捲土重來。4年後，2018年3月許先生在復查胸部CT發現了右肺3個結節，確認為直腸癌肺轉移。2018年4月對肺部結節TOMO放射治療。2019年1月又對剩餘肺結節行切除術。
但是僅僅過了9個月，許先生復查PET/CT提示又出現了隆突淋巴結轉移。只好再行隆突淋巴結切除術並配合伊立替康+愛必妥+替吉奧治療。
多次的復發讓許先生十分痛苦，便尋求到清華大學醫學院張明徽教授的NKT治療團隊的幫助。在詳細查閱NKT細胞治療的展示案例後，特別希望嘗試來延緩腫瘤的進展。
許先生2021.1採用NKT細胞免疫治療，截止2022.11已完成31個療程。期間2021-7-18復查胸部CT示右側胸膜局部增厚，考慮轉移，行放射治療5次，後應用卡培他濱加貝伐珠單抗至今。
影像方面
腫瘤標誌物
結論與點評
許先生自訴正常生活、工作，做事精力比過去感覺更充沛；春冬季感冒發燒的次數比過去次數減少。生活質量評分為87分（前分數84.5分）。
在一年多的時間里，徐先生完成了第31療程的治療，雖然2021年7月發現右側胸膜局部增厚疑似轉移，但在聯合放療治療後通過幾個月的評估，整體病情穩定。
隨著生活方式的改變和中國人口老齡化的加速，結直腸癌（CRC）的發病率和死亡率在過去幾十年中有所上升。肺轉移佔所有轉移性CRC的32.9%，肺轉移後的直腸癌在通過手術後5年生存期為35%-70%。
許先生的腫瘤因惡性程度高，術後分期較晚，即便通過了手術治療依然反復出現復發。而NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞，且可以強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。
參考文獻：
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