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乳癌

乳腺癌術後,提高健康意識,預防復發轉移

时间:2026-04-16 人气:

董女士於2014年自行發現左乳腫物,2020年9月5日穿刺病理示:(左乳)乳腺浸潤性癌,(左腋下淋巴結)發現癌細胞,(左鎖骨上淋巴結)發現癌細胞,(左鎖骨下淋巴結)發現癌細胞。
於2020年9月行新輔助化療共6程(多西他賽+卡鉑+雙靶),化療後雙靶+口服卡培他濱3個月至術前。
2021年05月10日行左乳腺癌改良根治術。術後病理示:(左乳癌新輔助化療後),(左乳腺及左腋窩淋巴脂肪組織)乳腺組織中未見癌殘留,部分導管上皮增生,管腔內可見鈣化,間質纖維組織增生伴玻璃樣變,乳頭及底切緣未見特殊;淋巴結顯慢性炎(第三站0/0、外側0/2、腋窩0/18)。免疫組化結果:AE1/AE3(+),CD68(+),CK5/6(+),ER(強陽,80%),PR(-),AR(強陽,80%),Her-2(1+), Ki-67(index 3%),P53(-),CK14(+)、CK5/6(+),EGFR(+),P63(+)。
術後行25次放療,同時開始阿那曲唑+戈捨瑞林注射+雙靶。末次雙靶治療2022年9月23(後因心肌缺血停用),2022年11月復查婦科超聲符合絕經徵象,停戈捨瑞林,繼續阿那曲唑內分泌治療。
 
乳腺癌術後康復小知識  
 

乳腺癌術後早期鍛鍊是非常關鍵的一部分,很多患者認為傷口還沒有長好,需要等愈合後再進行鍛鍊,其實不然。乳腺癌術後傷口完全愈合至少需要1~2周,如果發生傷口感染等意外情況,愈合時間將會相應延長,若這時再進行功能鍛鍊,疤痕已經和周圍組織粘連,患者會發現已經抬不起手臂或不能抬到和以前同樣的程度。

給大家分享一些術後鍛鍊的方法:

1.推肘運動:患側手臂放在對側肩上,健側手幫助向對側外上方推。

2.拉肘運動:雙手交叉放於頸後,打開手肘和肩部平行,再把兩側手肘拉向前直至互相觸碰。

3.手臂搖擺:身體前傾,術側手臂自然下垂,肩部發力使其向前後兩旁繞圈。同時,逐漸增加搖擺的幅度和繞圈的範圍。

4.繩索運動:將繩繫於門把手上,手持尾端縱向順時針、逆時針擺動手臂。同時,逐漸增加擺動範圍。

5.手臂後舉:雙手背後握毛巾兩端,健側手臂向上拉動術側手臂。

6.爬牆運動:雙手扶牆,手指沿牆向上移動,直至傷口拉緊或感到輕微痛楚為止,在牆上做記號以便檢查進度。

7.摸耳運動:患側手臂過頂,摸對側耳朵並保持頸部直立。

注意事項:鍛鍊應量力而為,過度的鍛鍊會影響傷口愈合。康復訓練應循序漸進,堅持不懈。

情緒調節別忽視:乳腺癌是一種慢性病,手術治療只是治療中比較早的一步,抗癌總體上是一場持久戰,之後的生活方式可能也會產生較大的變化,患者應該學會慢慢地接受自己,要認識到並不是罹患乳腺癌以後就成了殘廢,或者是失去了女性魅力,只有先自我認同了,才能獲得他人的認同。  
同時家人應敞開心扉,互相瞭解各自的想法,一起尋求解決困難的途徑,共同度過這一段艱難時期。  
來源:  

1.雷輝菊.乳腺癌術後康復4要點[J].家庭醫藥.快樂養生,2023,(08):25.

2.王翔.乳腺癌患者術後康復鍛鍊與復查[J].人口與健康,2023,(04):89-91.

為防止腫瘤復發,經過多方瞭解,董女士尋求到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT治療團隊的幫助。在詳細查閱vNKT細胞治療的展示案例後,特別希望嘗試來延緩腫瘤的進展
張明徽教授醫學團隊評估完董女士的病歷後,做出了如下的分析和判斷:
1.穿刺病例顯示:左腋下淋巴結、左鎖骨上淋巴結、左鎖骨下淋巴結髮現癌細胞。提示存在復發轉移的風險。  
 

2. 董女士在進行手術之前,進行了新輔助化療,這種手術方式可以提高腫瘤切除率,減少腫瘤復發的危險因素。

3.董女士採用的是乳腺癌改良根治術,這種方法約有 10% ~30%的患者出現局部復發轉移。

4.vNKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞,且基本沒有副作用,在完成手術治療後配合vNKT細胞治療可以有效降低腫瘤術後復發的發生率。

 

董女士於2022年8月11日始行vNKT細胞治療,方案為1程/月,至2023年11月7日共完成16療程細胞治療,期間病情平穩,無特殊不適。

CEA:2020年8月腫標超出正常範圍,2021年5月至2023年11月均在正常範圍;

CA125、CA153:2020年8月至2023年11月復查均在正常範圍。

乳腺癌發病位居女性惡性腫瘤首位,據估計全球每年罹患乳腺癌的女性超過167萬,我國是乳腺癌高發國家,每年新增患者近20萬,並呈不斷上升趨勢[1,2]。乳腺癌改良根治術是治療乳腺癌的常見方式,主要適用於不宜行保乳手術的早期乳腺癌患者以及腋窩淋巴結陽性患者,可顯著改善患者病情,提高臨床治療效果[3],但是術後仍有一定比例患者出現復發轉移,影響預後[4]
手術雖然能控制疾病的進展,但是仍然存在復發的風險,患者一定要提高自己的健康意識和行為。採取安全可靠的治療措施,證足夠的休息,不要熬夜,避免吸煙飲酒,只有保持健康的生活方式才能最大程度保證自己的健康。
董女士在完成乳腺癌保乳手術後,進行了25次放療、雙靶治療和內分泌治療,機體免疫力受到了創傷,為取得更好的效果,採用vNKT細胞治療消滅殘餘的癌細胞,強化免疫系統。
董女士在採用vNKT細胞治療後達到了預期的效果。頭髮顏色轉黑、發質改善;皮膚顏色由晦暗發黃暗沈、粗糙乾澀轉變為紅潤細膩、白皙透亮,發生皮膚過敏頻次減少或程度減緩,做事精力比過去感覺更充沛,春冬季感冒發燒的次數比過去減少。

參考文獻:

[1]SiegelRL,MillerKD,FuchsHE,etal.CancerStatistics,2021[J].CACancerJClin,2021,71(1):7-33
[2]XiaC,DongX,LiH,etal.CancerstatisticsinChinaandUnitedStates,2022:profiles,trends,anddeterminants[J].ChinMedJ(Engl),2022,135(5):584-590
[3]中華醫學會外科學分會乳腺癌外科學組.中國乳腺癌改良根治術臨床實踐指南(2022版)[J].中國實用外科雜誌,2022,42(2):128-131
[4]IshibashiN,NishimakiH,MaebayashiT,etal.Partialchestwallradiationtherapyforpositiveorclosesurgicalmarginsaftermodifiedradicalmastectomyforbreastcancerwithoutlymphnodemetastasis[J].AsiaPacJClinOncol,2020,16(1):28-33

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