免疫治療：乳腺癌骨轉移的最後一道防線！

时间：2026-04-16　人气：

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# 乳腺癌

中國女性最常見的惡性腫瘤之一，被稱為“粉紅殺手”，其發病率位列女性惡性腫瘤之首，發病率逐年上升且有年輕化趨勢。我國現患乳腺癌患者數量已達到100多萬，1年新發乳腺癌30多萬，也意味著30多萬個家庭要飽受癌症的折磨。

在所有的惡性腫瘤中，乳腺癌屬於治療效果相對較好的癌種，根據國家癌症中心的最新數據，我國乳腺癌的總體五年生存率已經達到83%，但對於不同分期階段的乳腺癌患者，五年生存率仍存在顯著差異，Ⅰ期：94%，Ⅱ期：84%，Ⅲ期：65%，Ⅳ期：21%。由此可見對於晚期乳腺癌患者目前的治療效果仍不盡人意。

這些晚期乳腺癌患者往往發現時已存在骨轉移、肝轉移、肺轉移等器官轉移。多數情況這些患者已經失去手術機會，無法獲得根治性治療，只能依靠化療或靶向治療在一定程度上延緩病情的進展，有些患者在經過藥物治療後有幸獲得手術機會，但由於一些潛伏的腫瘤細胞無法被徹底清除，復發往往也是無法避免的。

那麼，在科學快速發展的今天，有沒有一種方法能讓晚期乳腺癌患者也獲得良好的治療效果呢？魏女士的治療過程或許會給到我們一些啓發。

病情概述

Overview of the illness

魏女士於2020年發現左乳包塊，於2021-8-02行左乳穿刺活檢示浸潤性導管癌。

2021-8-19 SPECT全身骨顯像示：1、右側第六肋腋段、T9椎體代謝增高灶，考慮腫瘤骨轉移。2.T10-12椎體骨代謝增高灶，腫瘤骨轉移不除外。於2021-8-26至2022-3完成8週期（表柔比星+環磷酰胺續貫多西他賽）方案化療。

2022-4-14行根治性手術治療。術後病理:浸潤性乳腺癌(非特殊型)，組織學分級2級，最大徑2cm，手術切緣陰性，淋巴血管侵犯(LVI)，有乳頭受累，無皮膚受累，淋巴結，“左腋窩淋巴結1-2水平” (6/6) 枚查見癌轉移，余脂肪組織內見癌浸潤。左鎖骨下淋巴結”及尾葉結節為纖維脂肪組織查見癌浸潤。ER (強+，>90%)、PR (強+，70%)、HER2 (2+)、CK5/6 (-)、Ki-67 (+,20%)。術後2022-6-18至2023-2服用卡培他濱8週期（放療期間停止），2022-8-8至2022-9-9放療25次。自2022-5開始服用來曲唑內分泌治療至今。

2023-2開始服用阿貝西利至今。2023-5-10骨顯像示：胸腰部分椎體骨代謝增高灶，腫瘤轉移可能，對比2022.01.12骨顯像，T9椎體骨代謝程度稍增加。

由於初診時即為Ⅳ期乳腺癌，經過化療後獲得手術切除機會，但術後病理提示多種復發高危因素，且在治療後的復查中腰椎病灶仍有活性可能，所以魏女士及家人甚為擔憂出現病情進展。故多方求醫，欲尋找能夠長期控制腫瘤的治療手段。後來一個偶然的機會魏女士家人瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT細胞治療技術，參考了既往的治療案例，對此治療技術產生極大興趣，後與我們取得聯繫。

張明徽教授在看完魏女士的病歷資料後，做出了樂和新醫第二診療建議：

1. 魏女士乳腺癌發現時即為晚期，經過術前化療、手術、術後放化療及內分泌治療後腫瘤得到基本控制，可測病灶消失，這為獲得後續治療創造了有利條件。

2. 術後病理提示浸潤性乳腺癌(非特殊型)，組織學分級2級，最大徑2cm，手術切緣陰性,淋巴血管侵犯(LVI)，有乳頭受累，無皮膚受累，淋巴結:“左腋窩淋巴結1-2水平” (6/6) 枚查見癌轉移，余脂肪組織內見癌浸潤。左鎖骨下淋巴結”及尾葉結節為纖維脂肪組織查見癌浸潤。根據以上病理結果，存在多種術後復發高危因素，即使在進行了根治性手術及術後放化療、內分泌治療的情況下，仍不能完全排除存在微小殘留病灶可能，存在極高的復發幾率。

3. vNKT治療可利用強大的免疫細胞殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞，並且可以重建免疫微環境，且基本沒有副作用。在完成常規治療的基礎上，vNKT治療可以有效的降低腫瘤復發風險，甚至獲得臨床治癒機會，非常適合作為魏女士後續治療的主要治療手段。

# vNKT細胞免疫治療

NKT細胞 (Natural killer T cell)，

是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

張教授向魏女士及家人詳細介紹了vNKT治療技術及既往案例的治療成果，並對魏女士的疑問進行了詳細的解答，經過充分溝通，最終獲得魏女士及家人的一致認可，於2023年7月5日始行vNKT細胞治療，方案1療程/月，至2024年7月5日共完成12療程。目前隨訪病情穩定，現患者精神狀態良好，食慾睡眠俱佳，生活質量良好。

腫瘤標記物變化

Tumor markers

影像學改變

Imaging changes

骨掃描顯示：2021-8-19示：1.右側第6肋腋段，T9椎體代謝增高灶，考慮腫瘤骨轉移；2、T10-12椎體骨代謝增高灶，骨轉移不除外；2022-1-12示：T9--T12椎體見點狀、片狀放射性濃聚增高影；2023-5-10示：胸腰部分椎體骨代謝增高灶，腫瘤轉移可能，對比2022.01.12骨顯像，T9椎體骨代謝程度稍增加；2023-10-30示：T9椎體代謝增高灶，密度變淡。2024-07-26示：1.部分胸腰骶椎、右側肩胛骨下份骨代謝增高灶，考慮腫瘤骨轉移治療後改變，較前骨代謝水平未見明顯改變。2.右側第6後肋近腋段骨代謝增高灶，傾向治療後改變。

胸部CT顯示：2020年12月24日乳腺DR、2022年8月13日乳腺磁共振及2022年4月11日乳腺DR示左乳外上象限10點實性腫塊。2023-10及2024-7復查肺CT提示左乳腺術後改變，術區未見復發徵象。

結論與點評

Conclusion and Commentary

多數腫瘤患者如果在確診時為晚期，便悲觀、失望，認為無藥可救，只能坐以待斃了。其實在當今時代，科學飛速發展，腫瘤治療的理念和技術水平也是日新月異，以往認為無藥可救的病例，在當今通過貫徹腫瘤綜合治療的科學理念和使用先進的治療技術，往往會獲得意外的治療效果。

在本案例中，魏女士初診時即為Ⅳ期乳腺癌，在經歷了術前化療，手術，術後放化療及內分泌治療的常規治療後腫瘤得到基本控制，可測病灶消失。此後，魏女士並沒有消極地等待腫瘤復發、轉移，而是通過科學評估預後因素，認為腫瘤復發轉移的幾率很高，故積極尋找有效的後續治療方案，最終選擇了進行vNKT細胞治療，治療至今已平穩度過3年，達到了理想的治療效果。在這個過程中vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，為患者獲得腫瘤長期穩定甚至治癒提供可能性。

自2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值，適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；術後需要進行常規放化療但無法耐受的患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況下vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。