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病情概述
识
VATS肺叶切除术——胸腔镜下肺叶切除
胸腔镜下肺叶切除指的是在胸腔镜的辅助下，手术时可以通过电视的屏幕观察胸腔内的情况，并通过不同的洞孔样切口完成手术操作，分离并结扎肺部的动静脉以及支气管，从而完整地切除患侧的肺叶。对于恶性的肿瘤还应该评估肺门以及纵隔淋巴结。
传统手术创伤大，术后并发症发生率高，治疗效果不明显。过去使用的开胸肺叶切除术可以清除病灶，彻底清扫和引流淋巴结，有助于延长早期肺癌患者的生存时间。然而，这种手术会造成明显的创伤，严重影响患者的心肺功能。
随着研究的深入，VATS肺叶切除术逐渐应用于临床治疗。目前临床研究表明，VATS 肺叶切除术是治疗早期肺癌的有效方法，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，对肺功能早期恢复锻炼有利。随着胸腔镜技术的发展和推广，VATS肺叶切除术已广泛应用于肺癌的治疗，疗效显著。
2.患者肿瘤存在淋巴转移、脉管内癌栓和气道内播散等风险因素，患者目前仅口服靶向药治疗，易发生耐药。
3.vNKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，vNKT联合靶向药治疗可以有效的控制肿瘤。
影像方面
肿瘤标志物
结论与点评
郑先生的生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。
郑先生在采用vNKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，经过了两年的时间，最新评估结果依然为稳定未见进展，免疫治疗被认为是肿瘤治疗中最具有前景的方向之一，郑先生的案例很好的说明了这一点。
近年来，STAS（气道播散）的研究主要关注肺腺癌和一些肿瘤相关因素受STAS的影响。肺腺癌中STAS发生率为14.8%～56.4%；在一项研究中，发现微乳头型占优势的肺腺癌STAS的发生比率最高（91.3%），以广泛型STAS为主[1]。
在最近一项包括383例IA期和161例IB期肺腺癌的研究中，STAS阳性的患者病情明显恶化，RFS和总生存率（overall survival，OS）比STAS阴性者更差[2]。Kadota K等结合手术方式验证早期肺腺癌预后与STAS状态的关系。在这项涉及411例I期肺腺癌的大型队列研究中，研究人员发现接受有限切除的阳性STAS患者远处复发率和局部复发率高于STAS阴性者；在多变量分析中，STAS的存在与复发的风险独立相关[3]。
参考文献：
[1]Warth A, Muley T, Kossakowski CA, et al. Prognostic Impact of Intra-alveolar Tumor Spread in Pulmonary Adenocarcinoma [J]. The American journal of surgical pathology, 2015, 39(6): 793-801
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