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肠癌

直肠癌转移后,如何避免二次复发和转移?

时间:2026-04-22 人气:

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病情概述


 
2020年2月,张女士因大便次数增多、大便带血到医院经肠镜检查和病理检测,结果提示直肠癌。
张女士立刻进行了手术治疗,术后病理:(直)肠腺癌,II级,溃疡型,可见脉管侵犯。
手术后,张女士做了12个周期的化疗,可是在2021年7月复查时发现肿瘤标志物CEA、CA19-9升高,又经MRI检查,发现肝左叶IV段肿块,边界不清,边缘强化,转移可能。
在发现肝脏转移后,张女士再次进行了手术治疗,术后行替吉奥化疗。

   
   

   

   


 

直肠癌早期临床表现

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,早期最明显的症状是出现便血。但是便血常见于各种消化道疾病,当出现便血需要进行分辨,不要立刻慌张。便血有以下几种情况,当出现颜色较深的便血时,通常是上消化道出血,常见的胃溃疡胃癌的出血为黑色“柏油便”,此时应行胃镜明确。当便血为鲜红色血液时说明出血部位在下消化道,也就是直结肠部位。结肠内的排泄物基本成型,不会发生明显的变化,所以直肠癌引起的便血主要位于大便表面。由于直肠癌出现的便血多是由于大便刺激肿瘤表面并破裂出血所引起的,所以患者此时还会出现里急后重的症状。  
除了直结肠癌,痔疮也会有鲜血便。痔疮出血的血便特点是粪便和血液不相混合,粪便会随血液同时排出,和直结肠肿瘤十分相似,需要肠镜进一步明确。  
 

张女士虽完成了手术及术后化疗,但依然出现肝脏转移灶,考虑到即便肝转移灶通过手术切除了,体内仍可能有残存的无法发现的癌细胞,因此下,张女士十分担心肿瘤再次卷土重来。经多方了解,张女士和家人经朋友推荐了解到清华大学医学院张明徽教授的NKT技术,并详细查阅NKT细胞治疗的展示案例,特别希望尝试来降低肿瘤复发风险,延迟复发、转移出现的时间。
张明徽教授在看完张女士的病历后,做出了如下的分析和判断:

1.患者为直肠癌根治术后出现肝转移。

2.再次行肝脏转移灶的切除术和化疗后,患者的身体状态很难再耐受第三次手术。  
3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞,且基本没有副作用,在完成常规治疗的基础上,NKT治疗可以有效的降低肿瘤复发风险,延迟复发、转移出现的时间。  

张女士于2021年9月采用NKT细胞免疫治疗,初始方案为2疗程/月,2022年1月,因多次评价稳定,调整至1疗程/月,截止20231已完成20个疗程的治疗,期间经过多次的复查随访未见任何复发和转移征兆。

 

影像方面

 


 

肿瘤标志物

 

肿标结果示:2021年7 月CEA、CA199、CA242明显增高,8月复查恢复正常范围。细胞治疗期间CEA、CA19-9、CA125均处于正常范围,2021年11月9日查铁蛋白升高,建议复查;2022年1月至2022年7月复查CA72-4较前(2021年11月)间断升高,密切监测。


 

 结论与点评


 
张女士在采用NKT细胞治疗的方法后,活质量得到了较大改善精神状态非常好,做事精力感觉比过去更充沛,恢复到生病前的状态达到了预期效果。经过了一年多的治疗,最新评估结果依然为稳定未见进展,免疫治疗被认为是肿瘤治疗中最具有前景的方向之一有效的降低了张女士出现复发的风险。
肝切除术是结直肠癌肝转移(CRLM)患者的最佳治疗选择,一项10年的随访调查了影响CRLM患者长期生存的因素。转移灶肿瘤结节多、多叶受累是总生存率的不良预后因素,辅助性化疗是可以提升预后。
张女士在术后又出现转移灶,这种情况通常预后较差,再次手术后辅助NKT细胞治疗的方法后达到了预期效果,如今近经过了一年多,最新评估结果依然为稳定未见进展。
科普知识,仅供参考,个体患者以临床就医为准。  

参考文献:

【1】Wang, Y., Lin, H. C., Huang, M. Y., Shao, Q., Wang, Z. Q., Wang, F. H., Yuan, Y. F., Li, B. K., Wang, D. S., Ding, P. R., Chen, G., Wu, X. J., Lu, Z. H., Li, L. R., Pan, Z. Z., Sun, P., Yan, S. M., Wan, D. S., Xu, R. H., & Li, Y. H. (2018). The Immunoscore system predicts prognosis after liver metastasectomy in colorectal cancer liver metastases. Cancer immunology, immunotherapy : CII, 67(3), 435–444.

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